腹腔镜治疗20例高龄胆结石患者围手术期护理
【摘要】 目的：研究与分析腹腔镜治疗高龄胆结石患者的疗效以及围手术期的护理。方法：选择80例胆结石患者研究，将其按照年龄的不同分成两组，老年组患者20例，非老年组60例，两组均采用腹腔镜治疗，其中老年组进行护理干预。对比两组疗效。结果：两组均手术成功，无死亡病例。非老年组术后并发症、术中血压大幅波动、术中心律失常、手术中转率、手术时间等指标优于老年组，但老年组经积极护理干预，心律失常及血压波动得到有效控制，术后并发症均恢复，两组恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：只要对手术的适应证以及手术的时机进行正确的把握，注意对患者进行围手术期的护理，腹腔镜治疗高龄胆结石同样能够取得微创、恢复快、安全以及痛苦小等治疗效果。
【关键词】 腹腔镜； 高龄； 胆结石； 围手术期； 护理
中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0073-02
, 百拇医药 随着当今社会我国人口老龄化程度不断的加重和人们生活方式以及日常饮食的结构发生了很大的改变，年龄较高的老年人胆囊炎及胆结石等疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，老年人机体的贮备能力以及代偿功能均有所下降，其免疫力也有所减弱，尤其是处于高龄的患者，其机体正值衰退的状态，反应比较迟钝，当胆道疾病开始发作时没能及时的被发现，病理变化不符合其临床表现，就诊通常比较晚，其病情的变化比较快，容易造成胆囊坏疽以及穿孔等情况[1]。高龄患者往往会伴随出现非常复杂的基础病，进而使疾病的治疗及护理的难度以及复杂性有所增加。本文分析与研究腹腔镜治疗高龄胆结石患者围手术期护理效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了2007年1月-2008年12月在笔者所在医院接受腹腔镜治疗的80例胆结石患者进行研究，其中男48例，女32例，年龄33～73岁，其中老年患者20例，非老年患者60例，病程2～31年。将这80例患者按照年龄的不同分成两组，其中20例高龄患者为老年组，其余60例患者为非老年组。
, 百拇医药
1.2 方法
对80例患者均采用腹腔镜进行手术治疗，其中给予老年组行护理干预，随后对比两组疗效。
1.3 统计学处理
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组均手术成功，无死亡病例。非老年组术后并发症、术中血压大幅波动、术中心律失常、手术中转率、手术时间等指标优于老年组，但老年组经积极护理干预，心律失常及血压波动得到有效控制，术后并发症均恢复，两组恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 术前护理
手术之前对患者做好积极的基础护理、心理护理以及饮食护理等综合性的护理措施。除此之外，还要对患者进行综合性评估，其中主要包括：对患者生活的自理能力、合并症、年龄等方面进行综合评分[2]。基础护理主要包括对患者定时进行心率、血压、脉搏、体温等生命体征变化的检查，还要注意保持患者手术视野范围内皮肤的清洁，尤其是脐部的周围。心理护理是手术之前不可或缺的重要环节[3]，其主要的目的是使患者降低对治疗产生的恐惧，促进患者逐渐树立起战胜病魔的信心，进而在最大程度上与治疗相配合。高龄患者通常情况下消化系统功能相对比较差，护理人员要依照病情的需要以及饮食的习惯为患者准备高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的食物，促进患者体内的营养均衡，以此使患者的身体条件以及营养情况保持在最佳状态，有助于手术之后及早的恢复。手术前1 d医生及护理人员要对患者整体的情况进行积极的评估，克服高龄患者机体以及并存疾病等不良因素，为手术创造条件，依照患者病情的具体需要，制订出比较科学和详细的治疗方案以及护理计划，保证风险尽量保持可预见性，最大程度上降低风险。
, 百拇医药
3.2 术后护理
手术之后依照病情的需要与基础护理、并发症护理、体位护理以及患者出院后的指导等综合性的护理措施相配合，来保障手术的治疗效果，使患者能够早日康复[4]。手术之后，护理人员应该对患者的体温、呼吸、脉搏、心电图、血压以及血氧饱和度等方面的变化进行密切的观察，在麻醉还未清醒之前患者取平卧位，头偏向一侧，避免由于呕吐误、吸导致的窒息，另外给予持续的低流量吸氧，在手术之后24 h患者的病情平稳才能够从重症监护室返回到病房。患者全麻清醒之后，应取右倾半卧位以改善呼吸功能，对引流管引流的状况进行定期的检查，防止患者的膈下出现脓肿以及胆囊窝出现积液等情况。由于高龄患者的咽喉部有过多的脂肪堆积，下颌较为松弛，另外麻醉之前产生肌松的作用，在麻醉深睡之后造成舌后坠情况，容易导致患者呼吸道的梗阻[5]，所以当患者麻醉尚未清醒之前应取平卧位，患者的头偏向一侧，当其麻醉清醒之后再保持右倾半卧位这样有利于患者的呼吸，使腹部切口的张力有所减少。护理人员应鼓励患者进行主动咳嗽，必要的时候进行拍背排痰或者是震动排痰。对腹腔的引流管进行妥善的固定以及定时的检查，防止引流管发生扭曲、脱落以及打折等情况。鼓励患者早期下床活动，根据患者个人的体质以及年龄的不同制定具体的活动方案，在患者出院之后，护理人员应该定时对其进行随访，为患者的心理、饮食等提供指导。
, 百拇医药
参考文献
[1]钱贤忠，罗建生，张浩.急性胆囊炎腿囊坏疽相关因素分析[J].肝胆外科杂志，2008，14(4)：267-269.
[2]冯晶，袁静，谢春玲.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志，2008，30(2)：113.
[3]王丽华，姜小红.高龄患者的心理护理体会[J].河北医学杂志，2009，11(10)：210.
[4]范巧珍，丘小红.急性心肌梗死无合并症患者早期下床活动的护理[J].实用护理杂志，2009，18(6)：18-19.
[5]周星萍.人体解剖学教学中对学生学习能力的培养[J].卫生职业教育，2003，21(4)：82., 百拇医药(刘雪芬)
【关键词】 腹腔镜； 高龄； 胆结石； 围手术期； 护理
中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0073-02
, 百拇医药 随着当今社会我国人口老龄化程度不断的加重和人们生活方式以及日常饮食的结构发生了很大的改变，年龄较高的老年人胆囊炎及胆结石等疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，老年人机体的贮备能力以及代偿功能均有所下降，其免疫力也有所减弱，尤其是处于高龄的患者，其机体正值衰退的状态，反应比较迟钝，当胆道疾病开始发作时没能及时的被发现，病理变化不符合其临床表现，就诊通常比较晚，其病情的变化比较快，容易造成胆囊坏疽以及穿孔等情况[1]。高龄患者往往会伴随出现非常复杂的基础病，进而使疾病的治疗及护理的难度以及复杂性有所增加。本文分析与研究腹腔镜治疗高龄胆结石患者围手术期护理效果。具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了2007年1月-2008年12月在笔者所在医院接受腹腔镜治疗的80例胆结石患者进行研究，其中男48例，女32例，年龄33～73岁，其中老年患者20例，非老年患者60例，病程2～31年。将这80例患者按照年龄的不同分成两组，其中20例高龄患者为老年组，其余60例患者为非老年组。
, 百拇医药
1.2 方法
对80例患者均采用腹腔镜进行手术治疗，其中给予老年组行护理干预，随后对比两组疗效。
1.3 统计学处理
研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，计数资料采用 字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组均手术成功，无死亡病例。非老年组术后并发症、术中血压大幅波动、术中心律失常、手术中转率、手术时间等指标优于老年组，但老年组经积极护理干预，心律失常及血压波动得到有效控制，术后并发症均恢复，两组恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 术前护理
手术之前对患者做好积极的基础护理、心理护理以及饮食护理等综合性的护理措施。除此之外，还要对患者进行综合性评估，其中主要包括：对患者生活的自理能力、合并症、年龄等方面进行综合评分[2]。基础护理主要包括对患者定时进行心率、血压、脉搏、体温等生命体征变化的检查，还要注意保持患者手术视野范围内皮肤的清洁，尤其是脐部的周围。心理护理是手术之前不可或缺的重要环节[3]，其主要的目的是使患者降低对治疗产生的恐惧，促进患者逐渐树立起战胜病魔的信心，进而在最大程度上与治疗相配合。高龄患者通常情况下消化系统功能相对比较差，护理人员要依照病情的需要以及饮食的习惯为患者准备高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的食物，促进患者体内的营养均衡，以此使患者的身体条件以及营养情况保持在最佳状态，有助于手术之后及早的恢复。手术前1 d医生及护理人员要对患者整体的情况进行积极的评估，克服高龄患者机体以及并存疾病等不良因素，为手术创造条件，依照患者病情的具体需要，制订出比较科学和详细的治疗方案以及护理计划，保证风险尽量保持可预见性，最大程度上降低风险。
, 百拇医药
3.2 术后护理
手术之后依照病情的需要与基础护理、并发症护理、体位护理以及患者出院后的指导等综合性的护理措施相配合，来保障手术的治疗效果，使患者能够早日康复[4]。手术之后，护理人员应该对患者的体温、呼吸、脉搏、心电图、血压以及血氧饱和度等方面的变化进行密切的观察，在麻醉还未清醒之前患者取平卧位，头偏向一侧，避免由于呕吐误、吸导致的窒息，另外给予持续的低流量吸氧，在手术之后24 h患者的病情平稳才能够从重症监护室返回到病房。患者全麻清醒之后，应取右倾半卧位以改善呼吸功能，对引流管引流的状况进行定期的检查，防止患者的膈下出现脓肿以及胆囊窝出现积液等情况。由于高龄患者的咽喉部有过多的脂肪堆积，下颌较为松弛，另外麻醉之前产生肌松的作用，在麻醉深睡之后造成舌后坠情况，容易导致患者呼吸道的梗阻[5]，所以当患者麻醉尚未清醒之前应取平卧位，患者的头偏向一侧，当其麻醉清醒之后再保持右倾半卧位这样有利于患者的呼吸，使腹部切口的张力有所减少。护理人员应鼓励患者进行主动咳嗽，必要的时候进行拍背排痰或者是震动排痰。对腹腔的引流管进行妥善的固定以及定时的检查，防止引流管发生扭曲、脱落以及打折等情况。鼓励患者早期下床活动，根据患者个人的体质以及年龄的不同制定具体的活动方案，在患者出院之后，护理人员应该定时对其进行随访，为患者的心理、饮食等提供指导。
, 百拇医药
参考文献
[1]钱贤忠，罗建生，张浩.急性胆囊炎腿囊坏疽相关因素分析[J].肝胆外科杂志，2008，14(4)：267-269.
[2]冯晶，袁静，谢春玲.腹腔镜治疗高龄胆结石10020例围手术期护理[J].实用医学杂志，2008，30(2)：113.
[3]王丽华，姜小红.高龄患者的心理护理体会[J].河北医学杂志，2009，11(10)：210.
[4]范巧珍，丘小红.急性心肌梗死无合并症患者早期下床活动的护理[J].实用护理杂志，2009，18(6)：18-19.
[5]周星萍.人体解剖学教学中对学生学习能力的培养[J].卫生职业教育，2003，21(4)：82., 百拇医药(刘雪芬)
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